Педиатрическая Отоларингология

Сколько длится операция по удалению миндалин?

Операция по удалению миндалин длится примерно полчаса, и пациента обычно можно выписать в тот же день.

С какого возраста можно проводить операцию по удалению миндалин?

Если это приводит к серьезной обструкции, операцию можно проводить с 2 лет.

Существует ли определенный сезон для операции по удалению миндалин?

Операция может проводиться в любое время года.

Аденоиды

Увеличение аденоидов у детей может блокировать верхние дыхательные пути, что проявляется частыми синуситами, хроническим кашлем, храпом из-за затрудненного дыхания ночью, сном с открытым ртом, потоотделением в области шеи и частыми поворотами во сне. У каждого ребенка есть аденоиды, но если они слишком увеличиваются, это приводит к блокировке носоглотки и обструкции дыхательных путей. Кроме того, увеличенные аденоиды могут блокировать евстахиеву трубу, которая отвечает за вентиляцию среднего уха, что вызывает скопление жидкости в ухе. Лечение обычно хирургическое.

Сколько длится операция по удалению аденоидов?

Операция по удалению аденоидов длится около получаса, и пациента обычно выписывают в тот же день.

С какого возраста можно проводить операцию по удалению аденоидов?

Если это вызывает серьезную обструкцию, операцию можно проводить с 2 лет.

Существует ли определенный сезон для операции по удалению аденоидов?

Операцию можно проводить в любое время года.

Средний Отит

Средний отит — распространенное заболевание в детском возрасте, которое сопровождается болью в ухе, выделениями из уха и лихорадкой. Лечение включает антибиотики и жаропонижающие препараты. Это заболевание следует воспринимать серьезно и обязательно показать ребенка врачу, так как при отсутствии лечения могут возникнуть осложнения.

Установка Трубки в Ухо

У примерно одной трети детей после вирусных инфекций верхних дыхательных путей может накапливаться жидкость в среднем ухе. Это связано с нарушением функции евстахиевой трубы и ее блокировкой. У большинства детей эта жидкость выводится через евстахиеву трубу в течение 15 дней до месяца, и функция среднего уха восстанавливается. Если жидкость продолжает накапливаться, то со временем слизистая оболочка среднего уха и барабанная перепонка могут изменяться, а жидкость превращается в желеобразную массу, что вызывает потерю слуха.

Когда требуется установка трубки?

Трубка устанавливается для устранения проблем с давлением, вызывающих скопление жидкости в среднем ухе и втягивание барабанной перепонки. Это часто связано с аденоидами или аллергиями, но также может потребоваться при частых бактериальных средних отитах, кровотечении в среднем ухе или других причинах втяжения барабанной перепонки. Обычно требуется у детей, но иногда и у взрослых.

Как вставляют трубку детям?

Процедура может проводиться под местной или общей анестезией, но у детей чаще используется общая анестезия. С помощью микроскопа делается надрез в барабанной перепонке (парацентез) через внешний слуховой проход. Жидкость из среднего уха выводится, и специальная трубка вставляется в разрез так, чтобы один конец находился во внешнем ухе, а другой — в среднем. Внешне изменений в ухе пациента не видно.

Остается ли трубка в ухе навсегда?

Нет, через некоторое время барабанная перепонка выталкивает трубку самостоятельно. В редких случаях трубка не выходит и должна быть удалена врачом. Форма трубки также влияет на срок ее нахождения. Т-образные трубки и трубки Папарелла остаются дольше.

Является ли установка трубки окончательным решением?

Установка трубки обычно решает проблему в среднем ухе, но если причина проблемы с давлением в среднем ухе сохраняется, заболевание может повториться после удаления трубки. Поэтому также следует лечить аденоиды, аллергию или другие причины. Некоторым пациентам требуется повторная установка трубки несколько раз, но даже в этих случаях окончательное решение может не быть достигнуто.

Каковы возможные риски установки трубки?

Установка трубки в ухе — обычно безопасная процедура, но иногда могут возникнуть проблемы. Помимо риска анестезии, могут возникнуть такие осложнения, как разрыв барабанной перепонки или смещение трубки в среднее ухо. После операции возможны выделения из уха, кальцификация барабанной перепонки и стойкое отверстие на месте установки трубки. Выделения из уха обычно свидетельствуют о инфекции и легко лечатся антибиотиками.

На что обратить внимание после операции?

Операция по установке трубки в ухе не доставляет пациенту особых неудобств. Главное — избегать попадания воды в ухо, так как это может вызвать инфекцию. В остальном пациент может вернуться к обычной жизни. Пациенту с установленной трубкой рекомендуется проходить регулярные осмотры у врача, обычно каждые 3 месяца.

Холестеатома:

Холестеатома обычно развивается в результате проблем с вентиляцией среднего уха, которые возникают в детстве. Это состояние, при котором кожа наружного слухового прохода и барабанная перепонка прогибаются в сторону среднего уха, меняя свою структуру и превращаясь в ткань, продуцирующую воспаление. Эта ткань распространяется, разрушая кости среднего уха и кости в области сосцевидного отростка за ухом. Прогрессируя в сторону внутреннего уха, она может вызвать потерю слуха и проблемы с головокружением. Если она распространяется на соседнюю мозговую ткань, это может привести к серьезным, угрожающим жизни осложнениям, таким как менингит и абсцесс головного мозга.

Лечение заключается в хирургическом удалении этой воспаленной ткани, а в подходящих случаях — в восстановлении косточек, чтобы вернуть слух.

Иногда это состояние может быть врожденным, а в некоторых случаях возникать из-за инфекций наружного слухового прохода или травм.

Кохлеарный имплантат (бионическое ухо):

Кохлеарные имплантаты — это устройства, которые восстанавливают слух, вводя электроды непосредственно в внутреннее ухо, предназначенные для пациентов с тяжелой потерей слуха, которые не могут использовать слуховые аппараты. У пациентов с врожденной потерей слуха они могут быть установлены до 4 лет, а для пациентов, потерявших слух позже и научившихся говорить, возрастных ограничений нет. Благодаря этой технологии люди, которые могли бы вырасти глухонемыми, могут научиться говорить и жить в обществе, как здоровые люди без потери слуха.

Определить, является ли ребенок подходящим кандидатом для кохлеарного имплантата, можно только после проведения тестов и аудиологической оценки специалистами.

Оценка слуха у детей:

Оценка слуха и выявление возможной потери слуха особенно важны в младенчестве и детстве, так как это существенно влияет на развитие языковых (речевых) и когнитивных навыков в будущем.

Оценка слуха у младенцев и детей проводится разными методами.

1. Аудиометрия наблюдения за поведением

Обычно используется у младенцев (0-4 месяца). В свободном пространстве ребенку подаются чистые тоны, речевые сигналы и различные шумы, и аудиолог наблюдает за поведенческими реакциями ребенка (моргание, повороты головы, движения рук и ног, плач и сосательный рефлекс) для определения слухового порога.

2. Визуальная подкрепляющая аудиометрия

Обычно применяется у младенцев и детей (5-24 месяца). Может проводиться в свободном пространстве или с использованием наушников. Ребенка усаживают так, чтобы он видел обе стороны. На правой и левой стороне размещены светящиеся коробки и движущиеся игрушки. Во время теста аудиолог играет с ребенком, чтобы удержать его внимание. Затем отправляются звуковые сигналы на визуальные стимулы, и реакция ребенка наблюдается для определения слуховых порогов.

3. Игровая аудиометрия

Обычно используется у детей (от 24 месяцев и старше). Тест проводится в свободном пространстве или с наушниками. Ребенок надевает наушники, и перед ним размещают кубики Лего или игрушки. Ребенок приучается к тому, что, услышав звук, он должен брать кубик и класть его в коробку. Таким образом определяется слуховой порог ребенка.

Тимпанометрия

Тимпанометрия, доступная в нашей клинике, измеряет давление среднего уха для обнаружения наличия жидкости в среднем ухе или нарушений подвижности системы косточек. Она также помогает диагностировать проблемы с вентиляцией среднего уха и евстахиевой трубой и часто используется при диагностике проблем с ушами у детей.

Тест акустического рефлекса

Тест акустического рефлекса предоставляет подробную и объективную информацию о функции регуляторных клеток во внутреннем ухе, а также о функции слухового и лицевого нерва. Этот тест также используется для объективной оценки слуха у детей и младенцев.