Klingeln und Brummen (Tinnitus)

Was ist Tinnitus (Klingeln)?

Tinnitus ist die Wahrnehmung von Geräuschen in den Ohren oder im Kopf, ohne dass es eine äußere Geräuschquelle gibt. Dieses Geräusch kann als Klingeln, Brummen, Summen, Pfeifen, Zischen oder als Glockenton wahrgenommen werden. Tinnitus kann kontinuierlich oder intermittierend auftreten und kann in einem oder beiden Ohren gespürt werden. Tinnitus ist keine eigenständige Krankheit, sondern meist ein Symptom einer zugrunde liegenden Gesundheitsstörung. Es kann vorübergehend sein oder chronisch werden und die Lebensqualität der betroffenen Person beeinträchtigen. Tinnitus kann aus verschiedenen Gründen auftreten und die Behandlung hängt oft davon ab, die zugrunde liegende Ursache zu finden.

Ursachen von Tinnitus (Klingeln)

Tinnitus kann durch verschiedene Faktoren verursacht werden, die von Person zu Person unterschiedlich sein können. Hier sind einige häufige Ursachen für Tinnitus:

Hörverlust

Altersbedingter Hörverlust (Presbyakusis): Mit dem Alter können Hörnerven geschädigt werden, was zu Tinnitus führen kann.

Lärminduziertes Hörverlust: Langfristige Exposition gegenüber lauten Geräuschen oder plötzlicher Lärm kann die Hörzellen schädigen und Tinnitus verursachen.

Probleme im Ohr

Ansammlung von Ohrenschmalz: Übermäßiger Ohrenschmalz kann den Gehörgang blockieren und zu Tinnitus führen.

Mittelohrentzündungen: Eine Infektion oder Flüssigkeitsansammlung im Mittelohr kann zu vorübergehendem oder dauerhaftem Tinnitus führen.

Trommelfellperforation: Schäden oder Löcher im Trommelfell können zu Tinnitus führen.

Probleme im Innenohr

Morbus Menière: Diese Krankheit, die durch eine Flüssigkeitsansammlung im Innenohr gekennzeichnet ist, kann Tinnitus, Schwindel und Hörverlust verursachen.

Otosklerose: Abnormales Knochenwachstum im Mittelohr kann Hörverlust und Tinnitus verursachen.

Medikamente

Ototoxische Medikamente: Einige Medikamente (wie bestimmte Antibiotika, Diuretika, Aspirin, Chemotherapeutika) können das Ohr schädigen und Tinnitus verursachen.

Kopf- und Nackenverletzungen

Trauma: Kopf- oder Nackenverletzungen können die Hörwege oder Hörzentren im Gehirn schädigen und Tinnitus verursachen.

Durchblutungsstörungen

Bluthochdruck: Bluthochdruck (Hypertonie) und Arteriosklerose können zu abnormalem Blutfluss in den Blutgefäßen führen und Tinnitus verursachen.

Gefäßverengung: Verengungen oder Blockierungen in den Blutgefäßen können pulsierenden Tinnitus (pulsatile Tinnitus) verursachen.

Kiefergelenk (TMJ) Störungen

Kieferprobleme, die in der Nähe des Ohres liegen, können Tinnitus verursachen.

Stress und Angstzustände

Stress und Angst können Tinnitus auslösen oder verschlimmern.

Andere neurologische Erkrankungen

Multiple Sklerose (MS): Diese und ähnliche neurologische Erkrankungen können die Hörwege beeinflussen und Tinnitus verursachen.

Andere Gründe

Koffein- oder Alkoholkonsum: Diese Substanzen können Tinnitus verschlimmern.

Gewichtsverlust und Diätänderungen: Plötzlicher Gewichtsverlust oder extreme Diäten können bei einigen Menschen Tinnitus auslösen.

Die Ursache von Tinnitus kann nicht immer festgestellt werden, aber das Verständnis der zugrunde liegenden Gründe kann helfen, einen Behandlungsplan zu erstellen. Wenn Sie Tinnitus haben, ist es wichtig, einen HNO-Arzt aufzusuchen.

Ist Tinnitus (Klingeln) dauerhaft?

Tinnitus kann bei einigen Menschen vorübergehend sein und sich nach kurzer Zeit von selbst bessern. In einigen Fällen wird Tinnitus jedoch chronisch und kann dauerhaft sein. Chronischer Tinnitus ist in der Regel das Ergebnis eines zugrunde liegenden Gesundheitsproblems.

Wie wird Tinnitus (Klingeln) diagnostiziert?

Die Diagnose von Tinnitus beginnt in der Regel mit der Bewertung der Symptome des Patienten. Eine HNO-Untersuchung, Hörtests (Audiometrie) und in einigen Fällen bildgebende Tests (z.B. MRT oder CT) können erforderlich sein. Auch Bluttests können durchgeführt werden.

Tests zur Bewertung von Tinnitus

Bei der Bewertung von Tinnitus (Ohrensausen) werden verschiedene audiometrische Tests verwendet, um den Hörverlust und die Eigenschaften des Klingelns zu bestimmen. Diese Tests helfen, den Typ, die Intensität des Tinnitus und dessen Einfluss auf das Hörvermögen der betroffenen Person zu verstehen. Hier sind die wichtigsten audiometrischen Tests zur Tinnitusbewertung:

 1. Reinton-Audiometrie (Pure Tone Audiometry):

Ziel: Bestimmt den Grad und die Art des Hörverlusts.

Durchführung: Der Patient gibt an, ob er Töne verschiedener Frequenzen durch Kopfhörer hört oder nicht. Dieser Test hilft, festzustellen, ob Tinnitus mit Hörverlust verbunden ist.

2. Tinnitus-Anpassungstest (Tinnitus Matching):

Ziel: Bestimmt die Frequenz und Intensität des Tinnitus.

Durchführung: Der Patient wird mit Tönen verschiedener Frequenzen und Lautstärken konfrontiert und gibt an, welcher Ton dem Tinnitus am nächsten kommt.

3. Tinnitus-Maskierungstest:

Ziel: Bestimmt das Maskierungsniveau des Tinnitus.

Durchführung: Töne werden dem Patienten in einer bestimmten Frequenz und Lautstärke präsentiert, bis der Tinnitus vollständig maskiert wird.

4. Tinnitus Handicap Inventory (THI):

Ziel: Bewertet die Auswirkungen des Tinnitus auf die Lebensqualität des Patienten.
Durchführung: Fragen zur Auswirkung des Tinnitus auf den Alltag werden gestellt. Der THI-Score zeigt, wie stark der Tinnitus das soziale, emotionale und funktionelle Leben des Patienten beeinflusst.

5. Loudness Discomfort Level (LDL) Test:

Ziel: Bestimmt die Lautstärke, ab der der Patient Unbehagen empfindet. Überempfindlichkeit gegenüber Geräuschen ist bei Tinnitus-Patienten häufig.

6. Sprachaudiometrie (Speech Audiometry):

Ziel: Bewertet die Sprachverständlichkeit des Patienten.

Durchführung: Der Patient wiederholt Wörter und Sätze, die ihm vorgespielt werden. Dieser Test bewertet das Sprachverständnis.

Kann Tinnitus (Klingeln) behandelt werden?

Zu den Behandlungen für Tinnitus gehören TRT (Tinnitus Retraining Therapie), Rehabilitation mit Hörgeräten, Tinnitus-Masker, kognitive Verhaltenstherapie (CBT), Stressbewältigung, Medikamentenbehandlung und Schalltherapie. Die Behandlung hängt von der zugrunde liegenden Ursache ab.

Verursacht Tinnitus (Klingeln) Hörverlust?

Tinnitus verursacht in der Regel keinen Hörverlust, tritt jedoch häufiger bei Menschen mit Hörverlust auf. Tinnitus und Hörverlust können unabhängig voneinander oder gemeinsam auftreten.

Welche Medikamente können Tinnitus verursachen?

Einige Medikamente können zur Entstehung von Tinnitus beitragen. Zu diesen Medikamenten gehören bestimmte Antibiotika, Diuretika, hochdosiertes Aspirin, einige Antidepressiva und Chemotherapeutika. Diese Medikamente sind als ototoxisch bekannt und können das Ohr schädigen.

Kann Tinnitus durch Stress beeinflusst werden?

Ja, Stress kann die Tinnitus-Symptome verschlimmern oder auslösen. Eine Zunahme des Stresses kann dazu führen, dass Tinnitus stärker wahrgenommen wird.

Kann Tinnitus von selbst verschwinden?

In einigen Fällen kann Tinnitus von selbst verschwinden, insbesondere wenn es sich um eine vorübergehende Ursache (z.B. Lärmbelastung oder eine vorübergehende Ohrinfektion) handelt. Chronischer Tinnitus verschwindet jedoch in der Regel nicht von selbst und erfordert möglicherweise medizinische Hilfe zur Symptomkontrolle.

Bewältigungsstrategien für Tinnitus

Verschiedene Strategien können helfen, mit Tinnitus umzugehen. Dazu gehören Stressabbau, Verbesserung der Schlafhygiene, Vermeidung lauter Umgebungen, ein gesunder Lebensstil, Yoga und Meditation, das Tragen von Hörgeräten, Tinnitus Retraining Therapie (TRT) und kognitive Verhaltenstherapie (CBT).

Welche Spezialisten behandeln Tinnitus?

Die Tinnitus-Behandlung wird in der Regel von HNO-Spezialisten durchgeführt. Darüber hinaus können Audiologen und in manchen Fällen auch Psychologen oder Psychiater am Behandlungsprozess beteiligt sein.

Kann Tinnitus durch Ohrenentzündungen verursacht werden?

Ja, Ohrinfektionen sind eine häufige Ursache für Tinnitus. Infektionen können zu Entzündungen und Flüssigkeitsansammlungen im Gehörgang oder Innenohr führen und das Gefühl eines Klingelns im Ohr hervorrufen.

Wie kann das Fortschreiten von Tinnitus verhindert werden?

Zur Vorbeugung von Tinnitus sollte laute Geräusche vermieden, Gehörschutz verwendet, auf Ohrhygiene geachtet, ein gesunder Lebensstil geführt, Stress bewältigt und auf ototoxische Medikamente verzichtet werden.

Kann Tinnitus plötzlich auftreten?

Ja, Tinnitus kann plötzlich auftreten, z.B. durch eine laute Explosion, Ohrverletzungen, plötzlichen Hörverlust oder eine Infektion. Bei plötzlich einsetzendem Tinnitus sollte ein Arzt konsultiert werden.

Tinnitus Retraining Therapie (TRT)

Die Tinnitus Retraining Therapie (TRT) ist eine Therapieform, die darauf abzielt, das durch Tinnitus verursachte Unbehagen und den Stress zu verringern. Sie wurde in den 1980er Jahren von dem Neurophysiologen Dr. Pawel Jastreboff entwickelt. TRT besteht aus zwei Hauptkomponenten:

1. Schalltherapie (Sound Therapy): Durch niedrige, kontinuierliche Geräusche soll die Wahrnehmung des Tinnitus reduziert werden.
2. Beratung (Counseling): Informationen über Tinnitus werden gegeben und die Wahrnehmung des Patienten geändert, um die emotionale Reaktion zu mildern.

Wie wird die Tinnitus Retraining Therapie (TRT) angewendet?

TRT wird in der Regel individuell von einem Spezialisten durchgeführt und der Behandlungsprozess wird auf die Bedürfnisse des Patienten abgestimmt. Die Therapie dauert in der Regel einige Monate bis zu einem Jahr und umfasst regelmäßige Nachsitzungen. Hier sind die allgemeinen Schritte des TRT-Prozesses:

1. Bewertung: Im ersten Schritt werden die Schwere des Tinnitus, die Situationen, in denen er sich verschlimmert, sowie eventueller Hörverlust des Patienten beurteilt. Diese Bewertung dient als Leitfaden für die Anwendung der TRT.
2. Beratung: Dem Patienten werden detaillierte Informationen über Tinnitus gegeben. Es wird erklärt, wie das Unbehagen, das durch den Tinnitus verursacht wird, reduziert und der Behandlungsprozess gestaltet werden kann.
3. Schalltherapie: Ein individuelles Schalltherapieprogramm wird erstellt. Die Schalltherapie wird kontinuierlich eingesetzt, damit der Patient sich an das Tinnitus-Geräusch gewöhnt und unempfindlich darauf reagiert.
4. Nachsitzungen: Im Laufe der Behandlung werden in regelmäßigen Abständen Nachsitzungen durchgeführt. Diese Sitzungen sind wichtig, um den Patienten zu beobachten, notwendige Anpassungen im Behandlungsplan vorzunehmen und zusätzliche Unterstützung zu leisten.

Wirksamkeit und Vorteile der TRT

TRT gilt als eine effektive Methode zur Linderung des durch Tinnitus verursachten Unbehagens. Die Wirksamkeit der Therapie kann jedoch von Person zu Person variieren und garantiert nicht das vollständige Verschwinden des Tinnitusgeräuschs. Dennoch können viele Patienten dank der TRT besser mit ihrem Tinnitus umgehen und eine deutliche Verbesserung ihrer Lebensqualität erfahren.

Vorteile:

• Bietet einen individuellen Ansatz zur Bewältigung des Tinnitus.
• Kann helfen, Stress zu reduzieren und die Lebensqualität zu verbessern.
• Hilft, unempfindlich gegenüber dem Tinnitusgeräusch zu werden und das Unbehagen zu reduzieren.

Nachteile:

• Die Therapiedauer kann lang sein (kann Monate oder Jahre dauern).
• Eine vollständige Genesung ist nicht garantiert; es gibt keine Sicherheit, dass das Tinnitusgeräusch vollständig verschwindet.

Fazit

Die Tinnitus Retraining Therapie (TRT) wird als eine wirksame Methode zur Bewältigung von Tinnitus angesehen und stellt einen individuellen Therapieansatz dar. Durch die Kombination von Schalltherapie und Beratung zielt sie darauf ab, die Wahrnehmung des Tinnitus und die emotionale Reaktion darauf zu verändern. Langfristig kann mit der TRT das durch Tinnitus verursachte Unbehagen verringert und die Lebensqualität der Patienten deutlich verbessert werden.

Um mehr über die TRT zu erfahren oder mit dem Behandlungsprozess zu beginnen, ist es wichtig, einen Spezialisten zu konsultieren. Experten können einen auf die persönlichen Bedürfnisse zugeschnittenen Behandlungsplan entwickeln und bei der Bewältigung des Tinnitus unterstützen.