Baş-boyun kanserleri, ağız, burun, boğaz, sinüsler, tükürük bezleri ve gırtlak gibi bölgelerde gelişen malign tümörlerdir. Genellikle sigara, alkol kullanımı ve HPV enfeksiyonu gibi risk faktörleriyle ilişkilidir. Erken teşhis, bu kanserlerin tedavisinde büyük önem taşır ve cerrahi, radyoterapi ve kemoterapi gibi yöntemlerle tedavi edilebilir.
İlk Adımı Hemen Atın
Ayrıntılı bilgi için bize ulaşın
Prof. Dr. Mustafa Deniz Yılmaz ile görüşmenizi şimdi planlayın. Tedavi sürecinizde ilk adımı atın ve kişiye özel çözümlerle sağlığınıza kavuşma yolculuğunuza birlikte başlayalım.
Baş Boyun Kanserleri: Tanı, Evreleme ve Tedavi
Baş boyun kanserleri, ağız boşluğu, farinks (yutak), larinks (gırtlak), tükürük bezleri, tiroid bezi ve baş-boyun bölgesinin diğer dokularından köken alan malignitelerin genel adıdır. Dünyada yıllık 650.000 yeni vaka bildirilmektedir. Türkiye'de kanser türleri arasında 6. sırada yer alır. Sigara, alkol, HPV enfeksiyonu ve radyasyon maruziyeti başlıca risk faktörleridir. Prof. Dr. Mustafa Deniz Yılmaz Antalya kliniğinde baş boyun kanserleri tanısı multidisipliner tümör konseyi değerlendirmesi, endoskopik inceleme, kesitsel görüntüleme ve PET-BT ile konur.
Baş Boyun Kanserlerinin Türleri
Oral Kavite Kanseri: Dil, ağız tabanı, yanak mukozası, diş etleri ve damak kanserlerini kapsar.
Orofarenks Kanseri: Bademcik, dil kökü ve yumuşak damak kanserleri. HPV ilişkisi %70 oranında yüksektir.
Larinks Kanseri: Supraglottik, glottik ve subglottik bölgeleri etkiler. Ses kısıklığı en erken bulgudur.
Hipofarenks Kanseri: Piriform sinüs ve postkrikoid bölge kanserleri. Prognozu en kötü olan baş boyun kanseri türüdür.
Nazofarenks Kanseri: EBV ilişkilidir, Güneydoğu Asya kökenli hastalarda daha sık. Radyoterapiye iyi yanıt verir.
Tükürük Bezi Kanserleri: Parotis ve submandibular bez malignileri.
Tiroid Kanseri: Papiller, foliküler, medüller ve anaplastik tipler.
Risk Faktörleri
Sigara: En önemli risk faktörü. Sigara içenlerde baş boyun kanseri riski 10 kat artar.
Alkol: Sigara ile kombine edildiğinde riski 50 kat artırır (multiplicative effect).
HPV (insan papilloma virüsü): Özellikle Tip 16, orofaringeal kanserlerin %70'inde etkendir.
Betel/Maraş Otu Çiğneme: Güney Asya'da oral kavite kanseri ana nedenidir.
Mesleki Maruziyetler: Ahşap tozu, nikel, krom, asbest.
Radyasyon Maruziyeti: Özellikle çocukluk dönemi radyoterapisi tiroid kanseri riski.
Belirtiler ve Erken Tanı
Baş boyun kanserlerinde 3 haftadan uzun süren şikayetler mutlaka araştırılmalıdır: ağız içinde iyileşmeyen yara, boynunda şişlik, yutma güçlüğü (disfaji), ses kısıklığı, kulak ağrısı (refer edilen), burun kanaması, nazal tıkanıklık, kilo kaybı. Hastaların %40'ı ne yazık ki ileri evrede tanı alır. Erken tanı için dişeti muayenesi, boyun palpasyonu, fleksibl endoskopi ve otolaringolojik kontrol yıllık olarak önerilir, özellikle risk grubundaki bireylerde.
Tanı ve Evreleme
Klinik şüphe sonrası fleksibl endoskopi ile tüm üst solunum yolu detaylı incelenir. Şüpheli lezyondan biyopsi alınır. Kontrastlı boyun MR veya BT, PET-BT ile uzak metastaz taraması yapılır. Tiroid nodüllerinde ince iğne aspirasyon biyopsisi (FNAB) standarttır. Evreleme TNM sistemi ile yapılır. AJCC 8th edition kriterleri HPV pozitif orofaringeal kanserler için ayrı evreleme kullanır.
Tedavi Seçenekleri
Cerrahi: Özellikle erken evre kanserlerde altın standarttır. Primer tümör eksizyonu ve boyun disseksiyonu birlikte yapılır. Robotik (TORS) ve transoral lazer cerrahisi (TLM) minimal invaziv seçeneklerdir.
Radyoterapi: Cerrahi sonrası adjuvan veya tek başına tedavi olarak uygulanır. IMRT tekniği sağlıklı doku korunumu sağlar.
Kemoterapi: İleri evrede radyoterapi ile birlikte (kemoradyoterapi) veya palyatif olarak kullanılır. Sisplatin altın standart ajandır.
İmmünoterapi: Anti-PD1 ajanlar (pembrolizumab, nivolumab) metastatik hastalıkta onaylıdır.
Hedefe Yönelik Tedaviler: Setuksimab (anti-EGFR) nüks-metastatik olgularda etkilidir.
HPV Pozitif Orofarenks Kanseri
HPV ilişkili orofarinks kanserleri ayrı bir klinikopatolojik antite olarak kabul edilmektedir. Genellikle daha genç yaşta görülür, sigara öyküsü olmayabilir, prognoz belirgin daha iyidir (5 yıllık sağkalım %80+). Tedaviye yanıt mükemmeldir. Bu nedenle "de-escalation" (tedavi şiddetini azaltma) stratejileri araştırılmaktadır. HPV aşılaması (Gardasil 9) ileride bu kanserlerin önlenmesinde kritik olacaktır.
Takip ve Rehabilitasyon
Tedavi sonrası ilk 2 yıl 2-3 ayda bir, sonraki 3 yıl 6 ayda bir, sonrasında yıllık takip yapılır. Konuşma ve yutma rehabilitasyonu multidisipliner yaklaşımın önemli bileşenleridir. Total larenjektomi hastalarında ses protezi uygulaması ile sesli iletişim geri kazanılır. Baş-boyun kanserli hastalarda psikososyal destek kritiktir; %30'unda klinik depresyon gelişir.
Sıkça Sorulan Sorular
Boyunda kaçak şişlik kaç günde bir kanser işareti olabilir? 3 haftadan uzun süren sertlik hissedilen boyun şişlikleri mutlaka KBB muayenesi gerektirir.
HPV aşısı baş boyun kanserlerini önler mi? HPV aşılaması 9-26 yaş arası kadın ve erkek bireylerde orofaringeal kanser riskini önemli ölçüde azaltmaktadır.
Baş-boyun kanseri ölümcül mü? Erken evrede yakalanan olgularda 5 yıllık sağkalım %80'in üzerindedir. Geç tanıda %30'a düşer.
Cerrahi sonrası yüzüm şeklini kaybeder mi? Modern rekonstrüktif teknikler (free flap, pediküllü flap) sayesinde estetik ve fonksiyonel sonuçlar mükemmeldir.
Kaynaklar ve İç Linkler
Multidisipliner Tümör Konseyi Yaklaşımı
Baş boyun kanseri tedavisinde günümüzde multidisipliner tümör konseyi altın standart yaklaşımdır. KBB cerrahı, tıbbi onkolog, radyasyon onkoloğu, patolog, radyolog, konuşma terapisti, dyetisyen ve psikolog her hastayı birlikte değerlendirir. Bu yaklaşım tedavi başarısını %15-25 oranında artırmaktadır. Prof. Dr. Deniz Yılmaz kliniği bu standart yaklaşımı benimser; her hasta için tümör konseyi toplantısı yapılır ve kişiselleştirilmiş tedavi planı oluşturulur.
Baş Boyun Kanserlerinde Beslenme Desteği
Baş boyun kanserli hastalarda beslenme sorunları yaygındır. Tedavi öncesinde %30-50 hastada malnütrisyon mevcuttur. Radyoterapi ve kemoterapi sonrası yutma güçlüğü, mukozit, tat değişiklikleri bu sorunu derinleştirir. Bu nedenle tedavi öncesi beslenme değerlendirmesi, gerekirse gastrostomi (PEG) uygulaması, tedavi süresince diyetisyen takibi yaşam kalitesi ve prognoz açısından kritiktir. Enteral ve parenteral beslenme desteği multidisipliner yaklaşımla koordine edilir.
Boyun Disseksiyonu Teknikleri
Boyun metastazı olan veya klinik olarak negatif ancak yüksek riskli hastalarda boyun disseksiyonu uygulanır. Radikal boyun disseksiyonu (RND) klasik ancak morbiditesi yüksek yöntemdir; sternokleidomastoid kası, internal juguler ven ve accessor sinir çıkarılır. Modifiye radikal disseksiyon bu yapıların bir veya daha fazlasını korur. Selektif boyun disseksiyonu ise sadece risk altındaki lenf nodu gruplarını kapsar ve morbidite en düşüktür. Prof. Dr. Yılmaz modern yaklaşımla mümkün olan en sınırlı disseksiyonu uygular.
Rekonstrüksiyon ve Estetik Sonuçlar
Baş boyun kanseri cerrahisinde doku çıkarımı sonrası rekonstrüksiyon büyük önem taşır. Lokal flepler küçük defektler için yeterlidir. Pediküllü flepler (pektoralis major) orta büyüklükte defektlerde kullanılır. Mikrovasküler free flap (radial forearm, anterolateral uyluk, fibula, latissimus dorsi) büyük defekt onarımı için altın standarttır. Mandibula rekonstrüksiyonunda fibula free flap en yaygın seçenektir. Modern rekonstrüksiyon teknikleri hastalara estetik ve fonksiyonel normale yakın yaşam imkanı sağlar.
Geçtiğimiz Ağustos ayında kulağımdaki basınç hissi ve baş dönmem için gitmiştim hocama. Bir dizi testten sonra vestibüler migren tanısı kondu. Verilen ilacı kullandıktan sonra şikayetlerim yüzde 99 azaldı. Mustafa hocam ve ekibine ne kadar teşekkür etsem azdır. Ayrıca whatsapp tan bu periyotta sorduğum sorulara da hemen dönüt yapmaları bu işi ne kadar ciddiyetle yaptıklarının kanıtı. Herkese gönül rahatlığı ile tavsiye ederim
Merhabalar ben vertigo rahatsızlığından dolayı deniz hocama 3 ay önce gittim iyiki de gitmişim . Çünkü kaç tane doktora gittiysem bir tanı koyamadılar değişik değişik ilaçlar kullandım ama hiç bir faydası olmadı 2 güne bir acile gidip serum taktıyordum .Google dan araştırırken deniz hocamın vertigo üzerine kliniği olduğunu ve yapılan yorumlara göre randevu aldım ve gittim. Vestibüler tanısı koydu ve 3 aydır ilaç kullanıyorum şu an Allahıma şükürler olsun çok iyiyim .Allah deniz hocamdan ve ekibinden razı olsun Teşekkür ederim
Eşimin kronik alerjisinden dolayı burun etlerinde şişme ve nefes almasıyla ilgili zorluk çekiyordu. Düzgün nefes alamadığı için çok fazla öksürüyordu. Çok araştırdık ve mustafa hocanın bu alanda tecrübeli olduğunu duyduk. Çok şükür konka operasyonu ile nefes alması da düzeldi öksürüğüde kalmadı. Hiç şüphesiz tercih edebilirsiniz. İyiki sizi tercih etmişiz Hocam. Elinize emeğinize sağlık
Doktor beyle annemin vertigo atakları nedeniyle tanıştık. Annemin vertigosu kronikleşmişti; 2 senedir neredeyse 2 ayda bir tekrarlayan ve uzun süren ataklar ve hiç geçmeyen denge kaybıyla hayatı zorlaşmıştı. Deniz Hoca ve ekibi öncelikle vertigoya sebep olan, tetikleyen hastalığı tespit edip bu yönde tedaviye başladılar. Vertigo atağı ilk defa bu kadar kısa sürdü, 2 senedir devam eden denge kaybı da tamamen geçti. Deniz hoca işinde zaten çok iyi ama birlikte çalıştığı odyolog arkadaşlar da gerçekten alanın en iyilerinden. Vertigo gibi bir şikayetiniz varsa gönül rahatlığıyla kendinizi Deniz Hoca ve ekibine teslim edebilirsiniz.
2 yıldır menier hastaliği ile yaşıyorum.sag kulakta uğultu,çınlama ,baş dönmesi ,işitme kaybi...Daha önce 2 tane profesöre muayene oldum. İkisi de aynı teşhisi koydu. Bu hastalığın bir tedavisi olmadığını ,bu hastalıkla yaşamam gerektiğini söylediler. Bir arkadaşım vasıtasıyla Deniz hoca ile tanıştım. O tam tersi bu hastalık ataklarının yavaslatip,durdurulabilecegini söyledi. Muayenehanesinde bir takım testler yaptı ve ilaç tedavisine başladı. 3.5 aydır tedavim devam ediyor ve ataklarım azaldı. Sürekli başim dönecek mi hissi yaşamıyorum . Kendisine ve ekibine çok teşekkür ediyorum 😇 Herkese sağlıklı günler dilerim.
Sevgili doktoruma çok teşekkürler ayakta bile duramıyor acillik olmuşken tamda doğru teşhisiyle beni ayağa kaldırdı. Tedavimin 6. Ayını doldurdum yeniden doğmuş kadar iyiyim meğer nelerle uzun yıllar yaşamışım sağlık ekibi ve doktoruma sonsuz teşekkürler.
5 senedir Vertigo meniere hastasıyım bütun doktorlara gittim ama çare bulamadım sonra Deniz yılmaz hocama gittim kulağıma yapılan enjeksiyon tedavisi sonrasında yeniden sağlığıma kavuştum Allah deniz hocamdan razı olsun deniz hocama teşekkür ediyorum herkese tavsiye ederim
Sayın hocama çok teşekkür ederim. Kronik kalp hastası olmama rağmen operasyon sürecimde tüm korkularımı yıktı. Artık burnumla çok mutluyum 🙂
So great Doctor! My little girl had Orta Otitis with drainage and perforation, we had treatment in Side, two different doctors, one first in Devlet Hastanesi, second good Doctor in Akdeniz Hastanesi. But they were good in general treatment. Our treatment wasn’t ordinary, because the drainage didn’t stop for 14 days. Previous doctors said “Don’t worry, treatment works”. Drainage is just the rest of the infection. We waited and waited and nothing changed. When we came to Professor Dr Mustafa Deniz, he saw at first sight that only antibiotic injections will help and in addition wrote some drops. Two days later drainage stopped. He also made great cleaning of the ear. He definitely knows how to work with children and with worrying parents😅😅 Thank you 🙏 Dr. Mustafa, Elinize sağlık!
Deniz hocamın tedavıde verdığı emegının karşılığı yoktur kendısı cok buyuk bır hekımdır 10 tane doktorun cozemedı vertıgo sıkayetımdem hocam sayesınde kurtuldum hocam ıyıkı varsınız sızlere ne kadar tesekur etsem azdır turkiyede bence esı ve benzerı olnayan hekımlerumızden bırıdır allah sızlerı başımızdan eksık etmesın cok tesekurler
20 senedir Vertigom vardı. Deniz hocama geldim 1 sene önce. Şuan çok iyiyim, eskiden tek başıma dışarı bile çıkamazdım. Şimdi her işimi kendi başıma halledebiliyorum. Kedisine ve odyolog Simge hanıma yardımları için çok teşekkür ederim. Gönül rahatlığıyla gidebilirsiniz.
Mustafa Deniz hocam, burun ameliyatım sayenizde düşündüğümden çok daha iyi geçti. Burun eti (konka) şişliği nedeniyle ameliyat oldum. Şu an çok rahat nefes alabiliyorum ve bu değişimi net bir şekilde hissediyorum. Süreç boyunca her soruma detaylı ve açıklayıcı cevap vermeniz beni çok rahatlattı. İlginiz, emeğiniz ve güven veren yaklaşımınız için çok teşekkür ederim, iyi ki sizi tercih etmişim.
İlk Adımı Hemen Atın
Ayrıntılı bilgi için bize ulaşın
Prof. Dr. Mustafa Deniz Yılmaz ile görüşmenizi şimdi planlayın. Tedavi sürecinizde ilk adımı atın ve kişiye özel çözümlerle sağlığınıza kavuşma yolculuğunuza birlikte başlayalım.














