Otoskleroz, orta kulaktaki kemiklerin anormal şekilde büyüyerek ses iletimini engellediği ve işitme kaybına yol açtığı bir durumdur. Erken teşhisle çeşitli cerrahi ve medikal tedavi yöntemleri ile işitme kaybı durdurulabilir ya da geri kazanılabilir.
İlk Adımı Hemen Atın
Ayrıntılı bilgi için bize ulaşın
Prof. Dr. Mustafa Deniz Yılmaz ile görüşmenizi şimdi planlayın. Tedavi sürecinizde ilk adımı atın ve kişiye özel çözümlerle sağlığınıza kavuşma yolculuğunuza birlikte başlayalım.
Otoskleroz: Belirtileri, Tanısı ve Tedavisi
Otoskleroz (halk arasında kulak kireçlenmesi), orta kulakta bulunan stapes (üzengi) kemiğinin hareketsizleşmesine yol açan kalıtsal bir kulak hastalığıdır. Progresif işitme kaybı, kulak çınlaması ve nadiren baş dönmesi ile kendini gösterir. Prof. Dr. Mustafa Deniz Yılmaz Antalya kliniğinde otoskleroz tanısı odyometri, timpanometri ve yüksek çözünürlüklü temporal kemik BT ile kesinleştirilir; tedavide stapedektomi veya stapedotomi altın standarttır.
Otoskleroz Nedir?
Otoskleroz, temporal kemiğin otic kapsülünde anormal kemik yeniden yapılanmasına bağlı gelişir. Genetik yatkınlık başta olmak üzere östrojen hormonu etkisi, viral enfeksiyonlar (özellikle kızamık) ve otoimmün faktörler rol oynar. Hastalık genellikle 20-40 yaş arası başlar, kadınlarda erkeklerden iki kat daha sıktır. Gebelik, doğum ve menopoz dönemlerinde işitme kaybı hızlanır.
Otoskleroz Belirtileri
En belirgin bulgu yavaş ilerleyen iletim tipi işitme kaybıdır. Hastalar özellikle fısıltı ve alçak sesleri duymakta zorlanır. Paracusis Willisii adı verilen özellik; hasta gürültülü ortamlarda daha iyi duyduğunu ifade eder. Düşük frekanslı tinnitus (kulak çınlaması) hastaların %75'inde mevcuttur. İleri evrelerde iç kulak tutulumu ile sensörinöral bileşen eklenir (kombine kayıp) ve denge sorunları başlayabilir.
Tanı Yöntemleri
Pure-tone odyometri ile karakteristik "Carhart çentiği" (2000 Hz'de kemik yolu düşüşü) görülür. Timpanometri normal veya Tip As paterni gösterir; stapes refleksi erken dönemde alınmaz. Temporal kemik BT'de fisular otospongiotik odaklar tespit edilir. Ayırıcı tanıda kronik otitis media, timpanoskleroz, kemikçik zinciri fiksasyonu ve malleus-inkus kompleksinin sabitlenmesi değerlendirilir.
Cerrahi Tedavi: Stapedektomi ve Stapedotomi
Stapedektomi: stapes kemiğinin tamamen çıkarılıp yerine protez takılmasıdır. Stapedotomi: stapes tabanında küçük bir delik açılarak pistonun yerleştirilmesidir; günümüzde tercih edilen modern tekniktir. Lazer (CO2, KTP) ve mikro-matkap kullanımı sayesinde işlem daha güvenli hale gelmiştir. Ameliyat lokal anestezi altında 45-60 dakikada tamamlanır.
Başarı Oranları ve Komplikasyonlar
Deneyimli ellerde stapedotomi başarı oranı %93-97'dir. Hastaların çoğu işitme cihazı ihtiyacından kurtulur. Nadir komplikasyonlar: sensörinöral işitme kaybı (%1-2), vertigo (geçici), tat bozukluğu (chorda tympani nedeniyle), granülom ve reperforasyon. Stapes fiksasyonu bilateral ise diğer kulak 6-12 ay sonra ameliyat edilir.
Medikal Tedavi Seçenekleri
Sodyum florür, bifosfonatlar ve D vitamini süplemanları hastalığın progresyonunu yavaşlatmak amacıyla kullanılabilir. Ancak medikal tedavi cerrahinin yerini tutmaz; sadece cerrahi yapılamayan hastalarda veya yardımcı olarak önerilir. İşitme cihazı cerrahiye uygun olmayan veya cerrahiyi reddeden hastalarda etkili alternatiftir.
Otosklerozlu Hastalar İçin Öneriler
Gürültü maruziyetinden korunma, sigaradan uzak durma, gebelik planlıyorsanız preoperatif değerlendirme yapılması önemlidir. Östrojen içeren oral kontraseptifler otosklerozu hızlandırabileceğinden alternatif yöntemler tercih edilmelidir. Diş tedavileri sırasında antibiyotik profilaksisi stapes protezli hastalarda gerekli değildir.
Sıkça Sorulan Sorular
Otoskleroz kalıtsal mıdır? Evet, otozomal dominant geçişli olup aile öyküsü olan bireylerde risk 10 kat artar. Ancak penetrans değişkendir.
Otoskleroz ameliyatı ağrılı mıdır? Lokal anestezi altında yapılır ve ağrı minimaldir. Ameliyat sırasında sadece hafif basınç hissi olur.
Stapedotomi sonrası ne zaman işe dönülür? Genellikle 1 hafta sonra masa başı iş için, 2 hafta sonra normal aktivite için dönüş mümkündür.
Otoskleroz tekrar eder mi? Protez sonrası reperforasyon nadir olup %5'in altındadır. Revizyon cerrahisi gerekebilir.
Kaynaklar ve İç Linkler
Otosklerozda Hormonel Etki ve Gebelik
Otoskleroz hormonel değişikliklere duyarlı bir hastalıktır. Gebelik sırasında östrojen seviyelerinin yükselmesi mevcut otoskleroz odaklarını aktive ederek işitme kaybını hızlandırabilir. Yapılan çalışmalar hastaların %30-40'ında gebelik sırasında belirgin işitme kaybı ilerlemesi bildirmektedir. Bu nedenle otoskleroz tanılı kadınların doğum öncesi ve sonrası düzenli odyolojik kontrollere girmesi önerilir. Menopoz döneminde östrojen düşüşü ile hastalığın progresyonu yavaşlar ancak yeni başlangıç olguları da bildirilmiştir.
Kohlear Otoskleroz ve Sensörinöral Tutulum
Otoskleroz sadece stapes kemiğini değil, ileri evrelerde iç kulağı da tutabilir. Kohlear otoskleroz adı verilen bu tablo sensörinöral işitme kaybı ile seyreder. Yüksek çözünürlüklü BT'de kohlea çevresinde demineralizasyon odakları görülür. Bu hastalarda stapes cerrahisi iletim komponenti olan kısmi kayıp için yarar sağlar ama sensörinöral kayıp işitme cihazı veya kohlear implant ile yönetilir.
Juvenil Otoskleroz
Çocuklarda otoskleroz nadirdir (%1'den az) ancak mevcut olduğunda hızlı ilerleyen bir seyir gösterir. 15 yaş altındaki hastalarda hastalığın %20'den fazlası sensörinöral tabanlıdır. Cerrahi sonuçları yetişkinlere benzer olmakla birlikte, revizyon gereksinimi daha sıktır. Erken tanı konuşma ve dil gelişimi açısından kritiktir.
Antalya'da Otoskleroz Cerrahisi Deneyimi
Prof. Dr. Mustafa Deniz Yılmaz son 5 yılda 450'den fazla stapedotomi/stapedektomi gerçekleştirmiş; hasta memnuniyet oranı %96, işitme kazanımı ortalaması 28 dB'dir. Klinikte CO2 lazer, KTP lazer ve mikro-matkap teknikleri mevcut olup olguya göre en uygun yöntem seçilir. Medikal turizm kapsamında yurtdışından gelen hastalar için kısa süreli (3-5 gün) hospitilizasyon programı uygulanır.
Otosklerozda İşitme Cihazı Seçeneği
Cerrahiyi tercih etmeyen, sağlık durumu ameliyata uygun olmayan veya ileri yaş hastalarda modern dijital işitme cihazları mükemmel alternatiftir. Dijital cihazlar otoskleroz tipik kaybını (iletim tipi + düşük frekanslı) uygun şekilde amplifiye eder. Kemik iletim cihazları (Baha, Ponto) tek taraflı ileri otosklerozda özellikle etkilidir.
Otoskleroz Cerrahisi Sonrası Öneriler
Stapedotomi sonrası ilk 2 hafta kulak kuru tutulmalı, burun kuvvetle silinmemeli, uçak yolculuğundan kaçınılmalıdır. Basınç değişiklikleri protezin yerinden oynamasına neden olabilir. 1 ay süresince ağır egzersiz, yüzme ve dalış yasaktır. Bu dönemde antibiyotik ve damla tedavisi düzenli kullanılır. İlk işitme kontrolü 6. haftada yapılır; nihai sonuç 3 ay sonra alınır. Hastaların %85'i ameliyat sonrası işitme cihazı kullanımından kurtulur, sosyal ve iş yaşantıları belirgin iyileşir.
Bilateral Otosklerozda Cerrahi Sırası
İki taraflı otosklerozu olan hastalarda önce daha kötü duyan kulak ameliyat edilir. İkinci kulak cerrahisi 6-12 ay sonra planlanır. Bu yaklaşım sayesinde ilk cerrahinin sonuçları değerlendirilir ve hasta tek kulakla adaptasyon sürecini tamamlar. İkinci kulak cerrahisinde başarı oranı ilk cerrahi kadar yüksektir (%90+).
Otosklerozun Erken Teşhisinin Önemi
Otoskleroz ne kadar erken teşhis edilirse cerrahi başarı şansı o kadar yüksek olur. İşitme kaybının başlangıç döneminde yapılan stapedotomi %95'in üzerinde başarı oranı sağlarken, ileri evrede sensörinöral bileşen eklendiğinde bu oran %85'e düşer. Bu nedenle ailesinde otoskleroz bulunan bireylerin 25 yaşından itibaren yıllık odyometri yaptırması önerilir. Düşük frekanslı işitme kaybı, Paracusis Willisii tablosu veya sürekli tinnitus gelişen hastalar gecikmeden KBB uzmanına başvurmalıdır. Prof. Dr. Deniz Yılmaz kliniğinde otoskleroz tanısı ve tedavisi için kapsamlı odyolojik değerlendirme tek gün içinde tamamlanır.
Mustafa hocama çok teşekkür ediyorum yıllardır uğraştığım vertigo hastalığımı sadece 3 ayda kurtardı beni çok teşekkür ediyorum ona tekrardan emeğinize sağlık
İki yıl hastane hastane gezdim ama bir çözüm bulamadım şifayı burda buldum çok teşekkürler doktor bey
Geçtiğimiz Ağustos ayında kulağımdaki basınç hissi ve baş dönmem için gitmiştim hocama. Bir dizi testten sonra vestibüler migren tanısı kondu. Verilen ilacı kullandıktan sonra şikayetlerim yüzde 99 azaldı. Mustafa hocam ve ekibine ne kadar teşekkür etsem azdır. Ayrıca whatsapp tan bu periyotta sorduğum sorulara da hemen dönüt yapmaları bu işi ne kadar ciddiyetle yaptıklarının kanıtı. Herkese gönül rahatlığı ile tavsiye ederim
Merhabalar ben vertigo rahatsızlığından dolayı deniz hocama 3 ay önce gittim iyiki de gitmişim . Çünkü kaç tane doktora gittiysem bir tanı koyamadılar değişik değişik ilaçlar kullandım ama hiç bir faydası olmadı 2 güne bir acile gidip serum taktıyordum .Google dan araştırırken deniz hocamın vertigo üzerine kliniği olduğunu ve yapılan yorumlara göre randevu aldım ve gittim. Vestibüler tanısı koydu ve 3 aydır ilaç kullanıyorum şu an Allahıma şükürler olsun çok iyiyim .Allah deniz hocamdan ve ekibinden razı olsun Teşekkür ederim
Eşimin kronik alerjisinden dolayı burun etlerinde şişme ve nefes almasıyla ilgili zorluk çekiyordu. Düzgün nefes alamadığı için çok fazla öksürüyordu. Çok araştırdık ve mustafa hocanın bu alanda tecrübeli olduğunu duyduk. Çok şükür konka operasyonu ile nefes alması da düzeldi öksürüğüde kalmadı. Hiç şüphesiz tercih edebilirsiniz. İyiki sizi tercih etmişiz Hocam. Elinize emeğinize sağlık
Doktor beyle annemin vertigo atakları nedeniyle tanıştık. Annemin vertigosu kronikleşmişti; 2 senedir neredeyse 2 ayda bir tekrarlayan ve uzun süren ataklar ve hiç geçmeyen denge kaybıyla hayatı zorlaşmıştı. Deniz Hoca ve ekibi öncelikle vertigoya sebep olan, tetikleyen hastalığı tespit edip bu yönde tedaviye başladılar. Vertigo atağı ilk defa bu kadar kısa sürdü, 2 senedir devam eden denge kaybı da tamamen geçti. Deniz hoca işinde zaten çok iyi ama birlikte çalıştığı odyolog arkadaşlar da gerçekten alanın en iyilerinden. Vertigo gibi bir şikayetiniz varsa gönül rahatlığıyla kendinizi Deniz Hoca ve ekibine teslim edebilirsiniz.
2 yıldır menier hastaliği ile yaşıyorum.sag kulakta uğultu,çınlama ,baş dönmesi ,işitme kaybi...Daha önce 2 tane profesöre muayene oldum. İkisi de aynı teşhisi koydu. Bu hastalığın bir tedavisi olmadığını ,bu hastalıkla yaşamam gerektiğini söylediler. Bir arkadaşım vasıtasıyla Deniz hoca ile tanıştım. O tam tersi bu hastalık ataklarının yavaslatip,durdurulabilecegini söyledi. Muayenehanesinde bir takım testler yaptı ve ilaç tedavisine başladı. 3.5 aydır tedavim devam ediyor ve ataklarım azaldı. Sürekli başim dönecek mi hissi yaşamıyorum . Kendisine ve ekibine çok teşekkür ediyorum 😇 Herkese sağlıklı günler dilerim.
Sevgili doktoruma çok teşekkürler ayakta bile duramıyor acillik olmuşken tamda doğru teşhisiyle beni ayağa kaldırdı. Tedavimin 6. Ayını doldurdum yeniden doğmuş kadar iyiyim meğer nelerle uzun yıllar yaşamışım sağlık ekibi ve doktoruma sonsuz teşekkürler.
5 senedir Vertigo meniere hastasıyım bütun doktorlara gittim ama çare bulamadım sonra Deniz yılmaz hocama gittim kulağıma yapılan enjeksiyon tedavisi sonrasında yeniden sağlığıma kavuştum Allah deniz hocamdan razı olsun deniz hocama teşekkür ediyorum herkese tavsiye ederim
Sayın hocama çok teşekkür ederim. Kronik kalp hastası olmama rağmen operasyon sürecimde tüm korkularımı yıktı. Artık burnumla çok mutluyum 🙂
So great Doctor! My little girl had Orta Otitis with drainage and perforation, we had treatment in Side, two different doctors, one first in Devlet Hastanesi, second good Doctor in Akdeniz Hastanesi. But they were good in general treatment. Our treatment wasn’t ordinary, because the drainage didn’t stop for 14 days. Previous doctors said “Don’t worry, treatment works”. Drainage is just the rest of the infection. We waited and waited and nothing changed. When we came to Professor Dr Mustafa Deniz, he saw at first sight that only antibiotic injections will help and in addition wrote some drops. Two days later drainage stopped. He also made great cleaning of the ear. He definitely knows how to work with children and with worrying parents😅😅 Thank you 🙏 Dr. Mustafa, Elinize sağlık!
Deniz hocamın tedavıde verdığı emegının karşılığı yoktur kendısı cok buyuk bır hekımdır 10 tane doktorun cozemedı vertıgo sıkayetımdem hocam sayesınde kurtuldum hocam ıyıkı varsınız sızlere ne kadar tesekur etsem azdır turkiyede bence esı ve benzerı olnayan hekımlerumızden bırıdır allah sızlerı başımızdan eksık etmesın cok tesekurler
İlk Adımı Hemen Atın
Ayrıntılı bilgi için bize ulaşın
Prof. Dr. Mustafa Deniz Yılmaz ile görüşmenizi şimdi planlayın. Tedavi sürecinizde ilk adımı atın ve kişiye özel çözümlerle sağlığınıza kavuşma yolculuğunuza birlikte başlayalım.














