Kolesteatom, orta kulakta gelişen ve tedavi edilmediğinde ciddi işitme kaybı ve enfeksiyonlara yol açabilen, genellikle kronik kulak iltihaplanmaları sonucu oluşan bir dokusal bozukluktur.
İlk Adımı Hemen Atın
Ayrıntılı bilgi için bize ulaşın
Prof. Dr. Mustafa Deniz Yılmaz ile görüşmenizi şimdi planlayın. Tedavi sürecinizde ilk adımı atın ve kişiye özel çözümlerle sağlığınıza kavuşma yolculuğunuza birlikte başlayalım.
Kolesteatom: Kronik Kulak İltihabının Ciddi Komplikasyonu
Kolesteatom, orta kulakta biriken keratinleşmiş epitelin kemik yapılara baskı yaparak erozyona yol açtığı ilerleyici bir kulak hastalığıdır. Kronik otitis media, tekrarlayan enfeksiyonlar ve östaki tüpü disfonksiyonu zemininde gelişir. Kolesteatom tedavi edilmediğinde fasial sinir felci, labirentit, menenjit ve beyin apsesi gibi yaşamsal komplikasyonlara neden olabilir. Prof. Dr. Mustafa Deniz Yılmaz Antalya kliniğinde kolesteatom cerrahisi mikroskobik ve endoskopik kombinasyon teknikleriyle uygulanmaktadır.
Kolesteatom Tipleri
Konjenital Kolesteatom: Doğumsal olarak orta kulakta epitel artığı kalmasından kaynaklanır. Çocuklarda beyaz bir kitle olarak kulak zarının arkasında görülür. Kulak enfeksiyonu hikayesi yoktur.
Primer Edinsel Kolesteatom: Pars flaksida retraksiyon cebinden köken alır. Östaki tüpü disfonksiyonu sonucu negatif basınç nedeniyle oluşur. En yaygın türdür.
Sekonder Edinsel Kolesteatom: Kulak zarı perforasyonu sonrası epitel göçü ile gelişir. Pars tensa orijinlidir ve kronik süpüratif otitis media zemininde ortaya çıkar.
Kolesteatom Belirtileri
En erken belirti kötü kokulu kulak akıntısıdır. Bu akıntı antibiyotik tedaviye rağmen geçmez veya tekrarlar. İletim tipi işitme kaybı kemikçik erozyonu nedeniyle gelişir. Hastaların %70'inde kulak ağrısı, %30'unda baş dönmesi bulunur. İleri evrede sensörinöral işitme kaybı, fasial sinir zayıflığı, pulsatil tinnitus eklenir. Çocuklarda kolesteatom daha agresif seyreder ve tekrarlama oranı yüksektir.
Tanı Yöntemleri
Otoskopik muayenede attik retraksiyon cebi, beyaz keratinöz debris ve granülasyon dokusu tipiktir. Fleksibl endoskopi ile orta kulak detaylı görüntülenir. Odyometri iletim tipi veya kombine işitme kaybını gösterir. Yüksek çözünürlüklü temporal kemik BT kolesteatom yayılımını, kemikçik erozyonunu ve kritik yapılarla ilişkisini ortaya koyar. Difüzyon MR kolesteatomu granülasyondan ayırır.
Cerrahi Tedavi Yaklaşımları
Kanal Duvar Aşağı (Canal Wall Down) Teknik: Dış kulak kanalı arka duvarı kaldırılarak açık kavite oluşturulur. Avantajı rezidü kolesteatom oranının düşük olmasıdır; dezavantajı hastanın ömür boyu kavite bakımı yapmasıdır.
Kanal Duvar Yukarı (Canal Wall Up) Teknik: Kanal arka duvarı korunarak kolesteatom temizlenir. Hasta konforu açıktır ancak rezidü kolesteatom riski %10-15'tir. İkinci bakış cerrahisi (second-look) 12-18 ay sonra yapılır.
Endoskopik Kulak Cerrahisi: Son yıllarda transkanal endoskopik yaklaşım tercih edilmektedir. Minimal invaziv, anatomik koruma sağlar ve kör noktalara ulaşım mümkündür.
İkinci Bakış Cerrahisi (Second-Look)
Kanal duvar yukarı tekniğinde, 12-18 ay sonra planlı ikinci bir ameliyat ile rezidüel kolesteatom aranır ve gerekirse kemikçik rekonstrüksiyonu tamamlanır. MR difüzyon ağırlıklı görüntüleme (non-EPI DWI) sayesinde ikinci bakış gereksinimi son yıllarda azalmıştır.
Kemikçik Rekonstrüksiyonu
Kolesteatom kemikçik zincirini eroze ederse ameliyat sırasında veya ikinci seansta rekonstrüksiyon yapılır. PORP (kısmi oskuler replasman protezi) veya TORP (total oskuler replasman protezi) kullanılır. Otolog kemikçik (inkus rekonstrüksiyonu) veya titanyum/hidroksiapatit protezler tercih edilir.
Komplikasyonlar
Tedavi edilmemiş kolesteatomun yaşamsal komplikasyonları: fasial sinir felci, sensörinöral işitme kaybı, labirentit, Bezold apsesi, lateral sinüs trombozu, menenjit, ekstradural ve beyin apsesi. Cerrahinin komplikasyonları: rezidüel kolesteatom, fasial sinir hasarı, iatrogen sensörinöral kayıp, tat bozukluğu. Deneyimli cerrah elinde komplikasyon oranı %1-3 seviyesindedir.
Çocuklarda Kolesteatom
Pediatrik kolesteatom daha agresif seyreder. Kemikçik erozyonu ve rezidü kolesteatom riski yüksektir. Çocuklarda östaki tüpü fonksiyonu henüz gelişmemiş olduğundan tekrarlama sıktır. Bu nedenle pediatrik olgularda ikinci bakış cerrahisi standart uygulamadır. İşitme rekonstrüksiyonu ertelenir.
Sıkça Sorulan Sorular
Kolesteatom kanser midir? Hayır, kolesteatom iyi huylu bir epitel birikimidir. Ancak agresif davranır ve kemik eroze eder.
Kolesteatom ilaçla tedavi edilebilir mi? Hayır. İlaç sadece enfeksiyonu kontrol eder. Kesin tedavi cerrahidir.
Kolesteatom tekrar eder mi? Evet, %10-20 oranında rezidüel veya rekurent kolesteatom görülebilir. Bu nedenle uzun süreli takip şarttır.
Ameliyat sonrası işitme düzelir mi? Kemikçik rekonstrüksiyonu ile %70'e varan oranda işitme kazanımı sağlanır.
Kaynaklar ve İç Linkler
Kolesteatom Cerrahisi Sonrası Bakım
Kolesteatom cerrahisi sonrası ilk 2 hafta kulak bantla kapalı tutulur. Mikroskobik kontrolde greft yapışması değerlendirilir. İlk 4 hafta kulağa su kaçırılmaması, burun kuvvetle silinmemesi, ağır fiziksel aktivite yapılmaması önerilir. Kanal duvar aşağı teknik uygulanan hastalarda kavite bakımı ömür boyu sürer; 6 ayda bir mikroskobik temizlik gerekir. Kanal duvar yukarı tekniğinde ilk yıl 3 ayda bir, sonraki yıllarda 6 ayda bir kontrol yapılır. Bu takipler sayesinde rezidüel kolesteatom erken tespit edilir.
Kolesteatom ve İşitme Cihazı Kullanımı
Kolesteatom cerrahisi sonrası kalıcı işitme kaybı olan hastalar modern işitme cihazlarından faydalanabilir. Özellikle kanal duvar aşağı kavitesi olan hastalarda kemik iletimli işitme cihazları (Baha, Ponto, Bonebridge) etkili çözümdür. Bu cihazlar orta kulağı atlayarak iç kulağa doğrudan titreşim ileterek mükemmel ses kalitesi sunar. Tek taraflı ileri işitme kaybı olan pediatrik hastalarda erken dönemde kemik iletim cihazı kullanımı dil gelişimi için kritiktir.
Kolesteatom Gelişimini Önleme
Kronik otitis media'nın erken ve etkin tedavisi kolesteatom gelişimini önler. Tekrarlayan üst solunum yolu enfeksiyonları titizlikle tedavi edilmeli, östaki tüpü disfonksiyonu olan hastalar düzenli KBB kontrolüne girmelidir. Çocuklarda sık geçirilen orta kulak enfeksiyonları ve uzayan effüzyon vakalarında kulak tüpü uygulaması düşünülmelidir. Alerjik rinit, adenoid hipertrofi ve reflü gibi tetikleyici faktörler tedavi edilmelidir. Prof. Dr. Deniz Yılmaz kolesteatom riski yüksek bireyler için kişiselleştirilmiş takip programı oluşturur.
Antalya'da Kolesteatom Cerrahisi
Prof. Dr. Mustafa Deniz Yılmaz kliniğinde son 5 yılda 350'den fazla kolesteatom ameliyatı uygulanmıştır. Endoskopik ve mikroskobik kombine yaklaşım sayesinde rezidü kolesteatom oranı %6 düzeyindedir; bu uluslararası ortalamanın belirgin altındadır. Medikal turizm kapsamında yurtdışından gelen hastalar için detaylı preoperatif planlama, yüksek çözünürlüklü BT ve MR değerlendirmesi tek gün içinde tamamlanır.
İki yıl hastane hastane gezdim ama bir çözüm bulamadım şifayı burda buldum çok teşekkürler doktor bey
Geçtiğimiz Ağustos ayında kulağımdaki basınç hissi ve baş dönmem için gitmiştim hocama. Bir dizi testten sonra vestibüler migren tanısı kondu. Verilen ilacı kullandıktan sonra şikayetlerim yüzde 99 azaldı. Mustafa hocam ve ekibine ne kadar teşekkür etsem azdır. Ayrıca whatsapp tan bu periyotta sorduğum sorulara da hemen dönüt yapmaları bu işi ne kadar ciddiyetle yaptıklarının kanıtı. Herkese gönül rahatlığı ile tavsiye ederim
Merhabalar ben vertigo rahatsızlığından dolayı deniz hocama 3 ay önce gittim iyiki de gitmişim . Çünkü kaç tane doktora gittiysem bir tanı koyamadılar değişik değişik ilaçlar kullandım ama hiç bir faydası olmadı 2 güne bir acile gidip serum taktıyordum .Google dan araştırırken deniz hocamın vertigo üzerine kliniği olduğunu ve yapılan yorumlara göre randevu aldım ve gittim. Vestibüler tanısı koydu ve 3 aydır ilaç kullanıyorum şu an Allahıma şükürler olsun çok iyiyim .Allah deniz hocamdan ve ekibinden razı olsun Teşekkür ederim
Eşimin kronik alerjisinden dolayı burun etlerinde şişme ve nefes almasıyla ilgili zorluk çekiyordu. Düzgün nefes alamadığı için çok fazla öksürüyordu. Çok araştırdık ve mustafa hocanın bu alanda tecrübeli olduğunu duyduk. Çok şükür konka operasyonu ile nefes alması da düzeldi öksürüğüde kalmadı. Hiç şüphesiz tercih edebilirsiniz. İyiki sizi tercih etmişiz Hocam. Elinize emeğinize sağlık
Doktor beyle annemin vertigo atakları nedeniyle tanıştık. Annemin vertigosu kronikleşmişti; 2 senedir neredeyse 2 ayda bir tekrarlayan ve uzun süren ataklar ve hiç geçmeyen denge kaybıyla hayatı zorlaşmıştı. Deniz Hoca ve ekibi öncelikle vertigoya sebep olan, tetikleyen hastalığı tespit edip bu yönde tedaviye başladılar. Vertigo atağı ilk defa bu kadar kısa sürdü, 2 senedir devam eden denge kaybı da tamamen geçti. Deniz hoca işinde zaten çok iyi ama birlikte çalıştığı odyolog arkadaşlar da gerçekten alanın en iyilerinden. Vertigo gibi bir şikayetiniz varsa gönül rahatlığıyla kendinizi Deniz Hoca ve ekibine teslim edebilirsiniz.
2 yıldır menier hastaliği ile yaşıyorum.sag kulakta uğultu,çınlama ,baş dönmesi ,işitme kaybi...Daha önce 2 tane profesöre muayene oldum. İkisi de aynı teşhisi koydu. Bu hastalığın bir tedavisi olmadığını ,bu hastalıkla yaşamam gerektiğini söylediler. Bir arkadaşım vasıtasıyla Deniz hoca ile tanıştım. O tam tersi bu hastalık ataklarının yavaslatip,durdurulabilecegini söyledi. Muayenehanesinde bir takım testler yaptı ve ilaç tedavisine başladı. 3.5 aydır tedavim devam ediyor ve ataklarım azaldı. Sürekli başim dönecek mi hissi yaşamıyorum . Kendisine ve ekibine çok teşekkür ediyorum 😇 Herkese sağlıklı günler dilerim.
Sevgili doktoruma çok teşekkürler ayakta bile duramıyor acillik olmuşken tamda doğru teşhisiyle beni ayağa kaldırdı. Tedavimin 6. Ayını doldurdum yeniden doğmuş kadar iyiyim meğer nelerle uzun yıllar yaşamışım sağlık ekibi ve doktoruma sonsuz teşekkürler.
5 senedir Vertigo meniere hastasıyım bütun doktorlara gittim ama çare bulamadım sonra Deniz yılmaz hocama gittim kulağıma yapılan enjeksiyon tedavisi sonrasında yeniden sağlığıma kavuştum Allah deniz hocamdan razı olsun deniz hocama teşekkür ediyorum herkese tavsiye ederim
Sayın hocama çok teşekkür ederim. Kronik kalp hastası olmama rağmen operasyon sürecimde tüm korkularımı yıktı. Artık burnumla çok mutluyum 🙂
So great Doctor! My little girl had Orta Otitis with drainage and perforation, we had treatment in Side, two different doctors, one first in Devlet Hastanesi, second good Doctor in Akdeniz Hastanesi. But they were good in general treatment. Our treatment wasn’t ordinary, because the drainage didn’t stop for 14 days. Previous doctors said “Don’t worry, treatment works”. Drainage is just the rest of the infection. We waited and waited and nothing changed. When we came to Professor Dr Mustafa Deniz, he saw at first sight that only antibiotic injections will help and in addition wrote some drops. Two days later drainage stopped. He also made great cleaning of the ear. He definitely knows how to work with children and with worrying parents😅😅 Thank you 🙏 Dr. Mustafa, Elinize sağlık!
Deniz hocamın tedavıde verdığı emegının karşılığı yoktur kendısı cok buyuk bır hekımdır 10 tane doktorun cozemedı vertıgo sıkayetımdem hocam sayesınde kurtuldum hocam ıyıkı varsınız sızlere ne kadar tesekur etsem azdır turkiyede bence esı ve benzerı olnayan hekımlerumızden bırıdır allah sızlerı başımızdan eksık etmesın cok tesekurler
20 senedir Vertigom vardı. Deniz hocama geldim 1 sene önce. Şuan çok iyiyim, eskiden tek başıma dışarı bile çıkamazdım. Şimdi her işimi kendi başıma halledebiliyorum. Kedisine ve odyolog Simge hanıma yardımları için çok teşekkür ederim. Gönül rahatlığıyla gidebilirsiniz.
İlk Adımı Hemen Atın
Ayrıntılı bilgi için bize ulaşın
Prof. Dr. Mustafa Deniz Yılmaz ile görüşmenizi şimdi planlayın. Tedavi sürecinizde ilk adımı atın ve kişiye özel çözümlerle sağlığınıza kavuşma yolculuğunuza birlikte başlayalım.














