Kulak tüpü takılması, orta kulaktaki havalandırmayı sağlamak ve orta kulakta sıvı birikimini (efüzyon) önlemek amacıyla uygulanan cerrahi bir işlemdir. Özellikle tekrarlayan orta kulak enfeksiyonu ve işitme kaybı yaşayan çocuklarda sıklıkla tercih edilmektedir.
American Academy of Otolaryngology – Head and Neck Surgery Foundation (AAO-HNSF), 2022 yılında çocuklarda timpanostomi tüpleri ile ilgili klinik uygulama kılavuzunu güncellemiştir. Bu güncel kılavuz, kulak tüpü ameliyatı için hangi durumlarda müdahalenin gerekli olduğunu net kriterlerle açıklamaktadır.
Kulak Tüpü Takılması Hangi Durumlarda Önerilir?
1. Rekürren Akut Otitis Media (RAOM)
Bir yıl içinde üç veya daha fazla akut orta kulak iltihabı atağı geçiren çocuklarda kulak tüpü takılması düşünülmelidir. Bu durum, antibiyotik tedavisine rağmen sık enfeksiyon geçiren çocuklar için önemlidir.
2. Efüzyonlu Otitis Media (EOM)
Üç aydan uzun süren orta kulakta sıvı birikimi ve buna bağlı işitme kaybı varlığında kulak tüpü ameliyatı önerilmektedir. Bu durum, çocuğun konuşma ve dil gelişimini doğrudan etkileyebilir.
3. Gelişimsel Gecikme veya Öğrenme Güçlüğü Olan Çocuklar
İşitme kaybının dil gelişimi, konuşma becerileri ve akademik başarı üzerinde olumsuz etkiler oluşturabileceği durumlarda, kulak tüpü daha erken dönemde gündeme gelebilir.
4. Anatomik veya Yapısal Anomaliler
Down sendromu, yarık damak veya kulak anatomisini etkileyen diğer yapısal bozukluklarda orta kulak havalanması zorlaşabilir. Bu çocuklarda kulak tüpü takılması daha sık gerekebilir.
5. Yaşam Kalitesini Düşüren Ağır Semptomlar
Sürekli kulak ağrısı
Uyku problemleri
Denge bozukluğu
Günlük yaşamı etkileyen huzursuzluk
gibi semptomların varlığında kulak tüpü tedavisi değerlendirilebilir.
AAO-HNSF 2022 Kılavuzunun Öne Çıkardığı Noktalar
🔹 Takip ve İzleme
Kulak tüpü takıldıktan sonra düzenli KBB kontrolleri ile çocuğun işitme durumu, tüpün yerinde olup olmadığı ve fonksiyonu izlenmelidir.
🔹 Aile Eğitimi ve Bilgilendirme
Aileler;
Kulak tüpü bakımı
Olası komplikasyonlar
Kulak tüpü varken denize girilir mi?
Suyla temas kuralları
konusunda ayrıntılı şekilde bilgilendirilmelidir.
🔹 Alternatif Tedavi Seçenekleri
Her çocuk bireysel olarak değerlendirilmelidir. Bazı durumlarda ilaç tedavisi, bekle-gör yaklaşımı veya farklı medikal seçenekler kulak tüpü ameliyatına alternatif olabilir.
Sonuç
Kulak tüpü takılması kararı, çocuğun yaşı, işitme durumu, enfeksiyon sıklığı, semptomların şiddeti ve bireysel risk faktörleri göz önünde bulundurularak verilmelidir. En doğru yaklaşım, çocuk kulak burun boğaz uzmanı tarafından yapılan detaylı değerlendirme ile belirlenir.
