Bir sabah uyandığınızda veya kalabalık bir ortamda sohbet ederken seslerin uzaklaştığını, fısıltıları duymakta zorlandığınızı mı fark ettiniz? Eğer cevabınız evet ise, tıp dilinde Otoskleroz olarak bilinen kulak kireçlenmesi sorunu ile karşı karşıya olabilirsiniz.
Peki, işitme cihazına mahkum kalmadan eski sağlığınıza kavuşmanız mümkün mü? Otoskleroz ameliyatı, bu sorunun en modern ve kesin çözümüdür.
Otoskleroz (Kulak Kireçlenmesi) Nedir?
Otoskleroz, orta kulakta bulunan ve vücudun en küçük kemiği olan üzengi (stapes) kemiğinin çevresinde anormal bir kemik büyümesi oluşmasıdır. Bu büyüme, kemiğin titreşmesini engeller ve ses dalgalarının iç kulağa iletilmesini bloke eder. Sonuç: Giderek artan bir işitme kaybı ve bazen buna eşlik eden rahatsız edici bir çınlama (tinnitus).
Otoskleroz Ameliyatı (Stapedotomi) Nasıl Yapılır?
Otoskleroz tedavisinde en etkili yöntem cerrahidir. Günümüzde bu işlem genellikle Stapedotomi adı verilen minimal invaziv bir yöntemle gerçekleştirilir.
- Giriş: Ameliyat genellikle kulak kanalının içinden yapılır, yani dışarıdan görünen bir dikiş izi olmaz.
- Lazer veya Mikrocerrahi: Kireçlenmiş olan üzengi kemiğine çok küçük bir delik açılır veya kemiğin bir kısmı çıkarılır.
- Protez Yerleştirme: Titreşimi iletmesi için bu bölgeye milimetrik boyutlarda, özel bir teflon veya titanyum protez yerleştirilir.
- Sonuç: Ses dalgaları artık bu protez aracılığıyla doğrudan iç kulağa iletilir ve işitme anında iyileşmeye başlar.
Otoskleroz Ameliyatı Sonrası İyileşme Süreci
Hastaların çoğu aynı gün veya bir gün sonra taburcu olabilir.
- İlk Günler: Hafif bir baş dönmesi veya dengesizlik hissi normaldir. Bu nedenle istirahat çok önemlidir.
- İşitme: Kulağa yerleştirilen tamponlar nedeniyle tam işitme kazancı genellikle 3-4 hafta sonra fark edilir.
- Dikkat Edilmesi Gerekenler: Ameliyat sonrası ilk ay ağır kaldırmaktan, uçak seyahatinden ve kulağa su kaçırmaktan kaçınılmalıdır.
Neden Prof Dr Mustafa Deniz Yılmaz?
Kulak cerrahisi, milimetrik hassasiyet gerektiren bir alandır. Prof Dr Mustafa Deniz Yılmaz mikroskobik ve endoskopik cerrahi imkanlarıyla en güvenilir adreslerden biridir
Deneyimli ellerde otoskleroz operasyonlarında başarı oranı %90’ın üzerindedir. Doğru tanı ve doğru cerrahi teknikle, işitme kaybı kaderiniz olmaktan çıkar.
Sıkça Sorulan Sorular (SSS)
| Soru | Cevap |
| Ameliyat ağrılı mıdır? | Hayır, genel anestezi altında yapıldığı için ağrı hissedilmez. Sonrasında hafif sızılar basit ağrı kesicilerle kontrol edilir. |
| İşitme kaybı tamamen düzelir mi? | Çoğu hastada işitme, sosyal hayatı idame ettirecek düzeyde mükemmel bir iyileşme gösterir. |
| Otoskleroz ameliyatı riskli mi? | Her cerrahi işlem gibi riskleri vardır (baş dönmesi, tat alma bozukluğu vb.), ancak uzman ellerde bu riskler minimumdur. |
Önemli Hatırlatma: Kulak kireçlenmesi ilerleyici bir durumdur. Erken teşhis, iç kulağın etkilenmesini önlemek adına hayati önem taşır.
Otoskleroz Nedir?
Otoskleroz, orta kulağın üçüncü kemikliği olan stapes (üzüngü kemik) ile kulak kapsulası arasındaki anormal kemikleşmedir. Sonuçta stapes ses iletimi sırasında titreşimini kaybeder — iletim tipi işitme kaybı oluşur. İlerleyici seyir gösterir.
Belirtiler
- İlerleyici iletim tipi işitme kaybı (genellikle 30 yaş civarı başlar)
- Tinnitus — %75 olguda eşlik eder
- Paracusis Willisii — gürültülü ortamda daha iyi duyma (tipik bulgu)
- Nadiren vertigo (lateral kanal tutulumu)
- Aile öyküsü yaygın (%60 genetik yatkınlık)
- Kadınlarda daha sık; hamilelik döneminde alevlenme
Tanı
- Odyometri: İletim tipi kayıp, düşük frekanslarda baskın. Karhart notch 2 kHz’de tipik bulgu
- Timpanometri: As tipi eğri (düşük amplitüdlü normal)
- Stapes Refleks Testi: Genelde alınamaz veya anormal
- Temporal Kemik BT: Fokal lüzent plak — tipik otosklerotik foci
Stapedotomi Ameliyatı
Teknik
Genel veya lokal anestezi. Mikroskop altında yapılır. Aşamalar:
- Endoaural veya transkanal yaklaşım
- Kulak zarı kaldırılır
- Stapes krusçasu kırılır
- Stapes kafesi çıkarılır
- Oval pencereye küçük bir delik (fenestrasyon) açılır
- Protez (titanium, fluoroplastik, teflon) yerleştirilir
- İncus kürındeki krampa tespit edilir
Süre: 45-90 dakika. Hastane kalış: Günlük veya 1 gece.
Başarı Oranı
- %90+ hastada ABG (air-bone gap) kapanması 10 dB altı
- %95 subjektif memnuniyet
- Sensorinöral kayıp riski <%1-2
- Tinnitus iyileşme oranı %70
Post-Op Süreç
- 3-5 gün istirahat
- 1 hafta ileri baş hareketinden kaçınma
- 4 hafta yüzme, dalış yasak
- 3 ay uçuş için hekim onayı
- İşitme kademeli iyileşir; 6 hafta sonra final odyometri
Alternatif: İşitme Cihazı
Cerrahi istemeyenlerde veya kontrendike olanlarda dijital işitme cihazı etkili alternatif. Bilateral cihaz + %70 kullanıcı memnuniyeti.
Sıkça Sorulan Sorular
Stapedotomi her iki kulak birden yapılır mı? Hayır. Tek taraflı uygulanıp 6-12 ay sonrası ikinci kulak değerlendirilir.
Hamilelikte ameliyat olunabilir mi? Hamilelikte cerrahi ertelenir. Hormonal alevlenme dünyaya geldikten sonra gerilerse planlama yapılır.
Rekürrens riski? %5-10 hastada 10+ yıl sonrası nüks; revision surgery gerekebilir.
