Orta kulak iltihabı belirtileri yetişkinde şunlardır: tek taraflı kulak ağrısı, basınç hissi, işitme kaybı, kulakta dolgunluk, ateş, kulak akıntısı (zar yırtıldıysa) ve baş dönmesi. Çocuklarda yaygın görülen bu hastalık yetişkinde daha az sıklıkta fakat daha şiddetli seyredebilir. Erken tedavi komplikasyonları önler.
Yetişkin “kulağım çok ağrıyor, sanki şişmiş gibi” diye gelir. Genelde son 24 saatte üst solunum yolu enfeksiyonu öyküsü vardır. Aşağıda 7 tipik belirti ve neyin onları ayırdığı.
7 Tipik Belirti
- Tek taraflı kulak ağrısı: Saatler içinde başlar, zonklayıcı tarz.
- Basınç hissi: “Kulağıma su girmiş gibi”
- İşitme kaybı: Genelde iletim tipi, %20-30 azalma
- Dolgunluk: Kulağın patlaması istek hissi
- Ateş: 38-39°C, çocuklara göre daha az belirgin
- Kulak akıntısı: Zar yırtıldıysa kanlı-pürülan
- Baş dönmesi/denge bozukluğu: İç kulak etkilenirse
Nedenler
- Üst solunum yolu enfeksiyonu sonrası ostaki tüpü tıkanması
- Alerjik rinit
- Sigara ve yoğun pasif duman
- Sinüzit ve nazal polip
- Burun septum deviasyonu
- Diyabet ve immün baskılanma (ağırlaştırıcı)
Tanı
KBB muayenesinde:
– Otoskopi: Kulak zarı kırmızı, kabarık, opak görünüm
– Pnömatik otoskopi: Zarın hareketinin azalması
– Timpanometri: Tip B veya C eğri
– İşitme testi: İletim tipi kayıp 20-30 dB
Tedavi
Antibiyotik
Yetişkinde rutindir (çocuktan farklı; çocukta bekle-gör opsiyonu var). İlk tercih amoksisilin-klavulanat 1 g × 2/gün, 7-10 gün. Penisilin alerjisinde sefuroksim veya azitromisin.
Semptomatik Tedavi
- NSAİİ (ibuprofen, naproksen) ağrı ve ateş için
- Nazal dekonjestan sprey (kısa süreli)
- Sıcak kompres dış kulağa
- Bol sıvı, dinlenme
Cerrahi (Nadir)
Tekrarlayan vakalarda timpanostomi tüpü (kulak zarına ventilasyon tüpü). Antibiyotiğe yanıt vermeyen vakalarda mastoidit ekartasyonu için CT.
Komplikasyonlar
- Kulak zarı yırtılması (genelde kendiliğinden iyileşir)
- Kronik orta kulak iltihabı
- Mastoidit (kulak arkası şişlik, ateş — acil)
- Fasiyal sinir paralizisi (yüz kasları felç)
- İç kulak yayılımı — labirentit
- İntrakraniyal yayılım — menenjit (nadir ama hayati)
Ne Zaman Acil?
- Kulak arkasında şişlik
- Yüksek ateş + ense sertliği
- Baş ağrısı + bilinç değişikliği
- Yüz hareket güçlüğü
- Şiddetli baş dönmesi + işitme kaybı
Sık Sorulan Sorular
Yetişkin otit kaç günde geçer?
Antibiyotik ile 3-5 günde belirgin iyileşme. Sıvı birikimi 4-6 hafta sürebilir.
Antibiyotiksiz geçer mi?
Yetişkinde tavsiye edilmez, komplikasyon riski daha yüksek.
Tekrarlarsa ne yapılır?
Altta yatan neden araştırılır (alerji, sinüzit, septum deviasyonu, immün eksiklik).
